I tredje trimester kan det være
vanskelig å se dine føtter!
Foto: Janelle Hill

Svangerskapskontroller

Svangerskapskontrollene tar for seg mye av det samme som i andre trimester, men vil normalt være litt hyppigere.Fra omtrent uke 36,
er det ikke uvanlig med ukentlige kontroller. Mot slutten av svangerskapet flyttes mer fokus over på fødselen og det kan bli gjort
undersøkelser av hvordan barnet ligger og målinger av bekkenet.

Fosterutvikling

I tredje trimester fortsetter fostret å vokse i størrelse og vekt. Lungene er modnes fortsatt og fostret vil begynner å
snu seg hodet ned.

Fosterutvikling i tredje trimester:

• Fostret kan se og høre.
• Hjernen fortsetter å utvikle seg.
• De nyrene og lungene fortsette å modnes.
• Fra 36. svangerskapsuke kan hodet kan hodet plassere seg i bekkenet.
• Fostret kan suge på tommelen og kan gråte.
• Fra 38. til 40. uke, har fostrets lanugo har forsvunnet nesten helt.
• Fra 38 til. 40. uke blir lungene fullstendig modnet.

Tredje trimester uke for uke

Mors uke 28 – Barnets uke 26, Mors uke – Barnets uke 27, Mors uke 30 – Barnets uke 28, Mors uke 31 – Barnets uke 19, Mors uke 32 – Barnets uke 30, Mors uke 33 – Barnets uke 31, Mors uke 34 – Barnets uke 32, Mors uke 35 – Barnets uke 33, Mors uke 36 – Barnets uke 34, Mors uke 37 – Barnets uke 35, Mors uke 38 – Barnets uke 36, Mors uke 39 – Barnets uke 37, Mors uke 40 – Barnets uke 38

Symptomer tredje trimester

I tredje trimester opplever mange kvinner at det blir stadig nærmere man kommer termindatoen. Er man redd for fødselen, lønner det seg å snakke med lege eller jordmor om det, mange fødeavdelinger tar seg spesielt av de som har fødselsangst. At fostret vokser og stadig tar mer plass er også noe ubehagelig fysisk. Man kan få problemer med å puste dypt og å sove på natten. Mange andre opplever ikke noe
spesielt ubehag og benytter tiden, spesielt etter barselpermisjonen starter med å rydde og vaske. Lysten til å rydde og vaske er knyttet til “redeinstinktet”, og er noe som går igjen i alle menneskelige kulturer.

Følgende er en liste over endringer og symptomer som en kvinne kan oppleve i løpet av tredje trimester, og inkluderer:

• Økt kroppstemperatur, på grunn av fostrets varmeutstråling.
• Hyppigere urinering frekvens på grunn av økt press for på blæren.
• Redusert blodtrykk.
• Oppsvulming av ankler, hender og ansikt.
• Forbigående økning av kroppshår grunnet hormonendringer.
• Braxton-Hicks sammentrekninger (falske rier).
• Strekkmerker kan vises i buk, bryst, og lår.
• Huden kan bli tørr og kløende, spesielt på magen nå som magen fortsetter å vokse og huden strekkes.
• Redusert libido, men kan likevel ha sex i hele svangerskapet (OBS! Ikke etter vannet har gått).
• Forstoppelse, halsbrann og dårlig fordøyelse.
• Økt hvit-farget vaginal utflod.

Gjennomsnittlig er babyen 50 cm lang og veier 3,5 kilo ved fødselen. Det meste av lanugo-hårene er nå falt av og fosterets hud dekket av vernix (talg/fettlag), noen har mer, noen med mindre (gjerne de som går over termin). I forhold til ul terminen du har fått, kan du like gjerne føde to uker før , som to uker etter termindato. Fødsel før 37 svangerskapsuke regnes som prematur fødsel. Fødsel før 28 svangerskapsuke kalles ekstrem prematur fødsel. Førstegangsfødene føder i gjennomsnitt 4 dager etter sin termindato.

Fra mors uke 40 (fosterets uke 38) blir det hyppigere kontroller , gjerne hver 3 dag. I Norge regnes man ikke som overtidsgravid før 2 uker ettertermindato. Som underveis i svangerskapet er det viktig å kjenne godt med liv fra babyen, har fosterbevegelsene endret seg, eller om man føler noe er forandret er det veldig viktig å ta kontakt med føden med en gang, og dra inn på en kontroll.

I uke 42 begynner man altså å bli overtidig, og man vil få time til overtidsvurdering. På overtidskontroll får man ultralydundersøkelse, fosterlyden blir målt, og livmorhalsens (livmormunnen) modning blir kontrollert. På grunnlag av disse undersøkelsene foretar lege og jordmor en vurdering om man skal forsøke  sette i gang fødselen eller ikke. Har mor og foster det bra vil man gjerne foreløpig la naturen gå sin gang.

Husk at man alltid kan ringe føden når det er noe man lurer på angående svangerskapet eller den fremstående fødselen. Man skal ringe føden med en gang når vannet går (dette kan skje både med og uten rier). Om man har blødning (liten eller stor). Og når riene kommer kommer med 10 til 15 minutters mellomrom. For de som har født tidligere, kommer fødselen sannsynligvis til å gå raskere enn ved første fødsel.

Gravid mage i 40. svangerskapsuke
Selv om magen er stor, så er det svært trangt for fostret.

Ultralyd uke 37

Ultralyd uke 36

Ultralyd uke 35

Ultralyd uke 34

Ultralyd uke 33

Det kan nå være greit å begynne å bli ferdig med de siste innkjøpene av klær og utstyr du vil trenge etter fødselen. Siden det ikke er like morsomt å handle mot slutten av svangerskapet.

Ultralyd uke 31

Fostrets øyelokk åpner og lukker seg og tårnsneglene vokser. Fostrets benmarg er nå ansvarlig for å produsere røde blodceller.

Ultralyd uke 30

Ultralyd uke 29

Hvis barnet skulle bli født i denne uken så er det sannsynlig at lungene er så godt utviklet at det vil overleve selv om det ikke har blitt gitt lungemodningmedisin! Det vil likevel være nødvendig med behandling på en intensivavdeling for nyfødte i mange uker.

27. svangerskapsuke er den siste uken i andre trimester.

Ultralyd uke 27

Fostret beveger seg

Man ser tydelige bevegelser på mors mage når fostret beveger seg. Fostret er så sterkt at enkelte føler at de får “blåmerker” innvendig på grunn av slag, spark og bevegelser.

Ultralyd uke 25

Ultralyd uke 24

Livmoren er nå 2-3 cm over navlen og du vil nå begynne å legge på deg raskere. Enkelte opplever at de får problemer med ryggen, så det er viktig å hvile, og fortsette å ha hvile beina på noe høyt når man sitter.

Ultralyd uke 22

Livmoren er nå over navelen noe som mange merker. Enkelte blir plaget av hevelser i anklene spesielt etter en lang dag. Dette kan forebygges ved at man hvilker beina litt høyt når man sitter, gjerne på en annen stol eller hva enn som skulle være tilgjengelig

Ultralyd uke 21

Livmoren ligger nå bak navlen, og kan kjennes litt ømt når man trykker mot navlen. Huden mellom navlen og trusekanten er nå litt mørkere, men vil få normal farge etter fødselen.

Ultralyd uke 20

Man kan merker flere endringer i huden rundt uke, disse endringene er hormonrelaterte og vil forsvinne etter fødselen. Mange opplver at huden har lettere for å klø og at ansiktet endrer seg noe.
Du kan merke flere huden endringer. Disse er hormon-relaterte og vil forsvinne etter levering. Man kan ikke hindre strekkmerker, men bruk av fuktighetskrem fjør at man kan forebygge tørr og kløende hud. Hvis man får i seg nok veske og samtidig spiser sunt kan man til en vissgrad forebygge de forbigående hudproblemene.

Ultralyd uke 19

Fostret kan nå fra tid til annen ha hikke, noe som man kan kjenne ved at magen har små rykk.

Ultralyd uke 18

Foto: Jason Carter

Brusken som utgjør fostrets skjellet vil nå begynne å bli omformet til ben. Fostret skal nå også kunne høre ting, og hørselen vil bli bedre og bedre fra nå av. I ukene som kommer vil fostret legge på seg noe fett, men i uke 17 består fostret hovedsaklig av vann.

Du kan ha følelsen av at fostret beveger seg, kan føles som en sommerfugl eller gullfisk, men senere i svangerskapet så vil du oppleve at fostret flytter på seg.

I uke 17 av graviditeten vil livmoren din begynne å endre form fra å ligne på ett egg til å ligne mer på en ball. Livmoren vil gradvis vokse og etterhvert skyve dine indreorganer inklusive tarmer mer og mer til siden. Du vil kanskje være i stand til å se eller kjenne den øvre delen av livmoren din omtrent 4 cm under navlen.

Ultralyd uke 17

Her er overkroppen og hendene veldig tydelig.

Fosterets bevegelser har nå blitt bevisste.

Photo: Sally Rae

Den gravide skal snart til ultralyd som tas mellom uke 16 og 18. Ultralyden blir tatt på dette tidspunktet fordi det er nå alle fostre generelt er lik i størrelse, så en mest mulig korrekt termindato kan settes. Etter uke 18 vokser fostre ulikt. Det er nå mulig å se fosterets kjønn. Refleksene til fosteret vil kunne sees på ultralyden, så som blunking, suging og svelging.

Øynene er følsomme for lys og fosteret reagerer også på lyd. En gang mellom nå og uke 18 vil også mange gravide kjenne de første bevegelsene til fosteret. Mange beskriver det som en fisk eller sommerfugl i bevegelse.

Ultralyd uke 16

Foto: Justin Grenier

Kroppen vokser nå raskere enn hodet, så fosteret får de riktige proporsjoner. Fosteret er dekket av et fint “dun lag”, som kalles lanugo, huden er veldig tynn og gjennomsiktig, så blodårene syns gjennom huden. Øyenbrynene vokser til. Det indre øret dannes , så om ikke lenge kan fosteret høre sine første lyder. Smaksløkene utvikles også nå.

Mange gravide må nå ut å handle mammaklær.

Ultralyd uke 15

I uke 14 passer kanskje ingen av buksene
du brukte før du var gravid. Foto: Sally Rae

Hjertelyden til fosteret kan nå høres ved bruk av en ultralyd detektor. Fosteret kan åpne og lukke hånden , og suge på sin egen tommel. Det kan også bøye ben og armer.

Mange gravide har nå fått en liten kulemage. Livmoren beveger seg nå opp av bekkenet, det gjør at trykket på urinblæren avtar. Livmoren forbereder seg for fødselen, men mest sannsynlig vil du ikke kjenne disse sammentrekningene ennå. Båndene som holder livmoren på plass strekker seg etterhvert som livmoren vokser seg større,og dette merkes av den gravide som smerter ned mot bekkenet.

Ultralyd uke 14

Foto: Sally Rae

Fosterets bukspyttkjertel starter å produsere insulin, og leveren begynner å utskille galle. Milt , lever og beinmarg produserer nå blodceller. De ulike organene fortsetter å vokse.

Fosterets ansikt får mer og mer menneskelig form, ørene og øyne flytter seg til normal posisjon. Tarmene begynner å legge seg på plass inne i buken. Eggstokker og testikler er formet og stemmebåndene utvikles. Fosteret har nå begynt på sin store vokseperiode.

Mange gravide begynner nå å få bedre form, man er som regel ikke kvalm og trøtt lenger. Livmoren strekker seg, og det er derfor vanlig å kjenne smerter i magen. Om smertene derimot kommer sammen med blødning, krampe eller oppkast bør du kontakte lege, likedan hvis smertene er langvarige. De skal ikke være mer enn 5 – 10 minutter lange i intervaller.

Mange får gjerne økt apetitt nå , husk at det er viktig med et sunt og variert kosthold. Grønnsaker og frukt inneholder mange av de vitaminene og mineralene som den gravide har økt behov for nå.

Ultralyd uke 13

I andre trimester blir graviditeten mer synlig
Foto: Becky Fay

I andre trimester så vil navlestrengen fortsette å bli tykkere fordi den skal være i stand til å gi mer næring til fosteret. Alle stoffer som kommer over i mors blod vil nå fostret i samme konsentrasjon, så det er best at mor unngår alkohol, tobakk og bruker legemidler etter samråd med lege.

Svangerskapskontroll

Fra og med uke 12 vil mor gå til regelmessige svangerskapskontroller, hyppigheten varierer litt med hvordan svangerskapet forløper men er ofte en gang i måneden. Rundt uke 18 er det påtide med en ultralyd kontroll, hvor man ofte kan få vite fostrets kjønn og hvor termindatoen blir bestemt.

Noen av kontrollene som kan utføres på en svangerskapskontroll:

• Mors vekt
• Mors blodtrykk
• Urinprøver
• Blodprøver
• vekt, størrelse og utvikling av foster. Kan undersøkes med innvendig eller utvendig ultralyd.
• Størrelse på livmor. Kan kjennes utvendig på mors mage
• Hjerterytmen til fostret, kan høres med et stetoskop

Lege eller jordmor vil også stille en rekke kontrollspørsmål for å fange opp problemer, som ikke kan oppdages på annen måte. Dette er også en fin anledning til å stille spørsmål, og det kan være greit å skrive ned spørsmålene på forhånd slik at man ikke glemmer noe. Som regel vil lege eller jordmor komme inn på temaet selv, men man bør passe på at man får informasjon om hvordan man kan selv kan oppdage komplikasjoner og truende prematurfødsel. Det er ikke enkelt å vite hva som krever øyeblikkelig medisinsk hjelp og hva som kan vente. Ta opp temaet hvis jordmor eller lege ikke gjør det.

Fosterutvikling andre trimester

Nå som alle de viktige organene og systemene er dannet i fostret, vil de neste seks månedene bli brukt til vekst og videreutvikling. Vekten til fostret vil fordobles mange ganger frem til den er stor nok og nok utviklet til å kunne leve utenfor livmoren.

Fosterutviklingen i andre trimester inkluderer:

• Fostret kan sparke, slå og trekke
• Øynene flyttes fra sidene til forsiden av ansiktet.
• Ørene flyttes i fra nakken til siden av hodet.
• Fostret kan høre morsstemme
• Fostret får et hvitt stoff (vernix caseosa) som beskytter huden. Før fødselen vil det meste av dette stoffet bli absorbert av fostrets hud.
• Fostret utvikler svelge og suge reflekser
• Fostret kan reagere på visse stimuli
• Morkaken blir fullt utviklet
• Hjernen gjennomgår mye viktig utvikling
• Negler på fingre og tær begynner å vokse
• Hodehår begynner å vokse
• Fostret begynner å få kroppsfett.
• Øyelokkene begynner å åpne seg og øyenbryn og øyelokk blir synlige
• Fingeravtrykk og tåavtrykk dannes.

Viktige uker:

• I den 18. svangerskapsuken blir det normalt gjennomført en ultralyd undersøkelse.
• 20. svangerskapsuke markerer at halvparten av svangerskapet er gjennomført.
• Et barn født i 24. svangerskapsuke vil ha en sjanse til å overleve med intensivbehandling.

Andre trimester uke for uke

Mors uke 13 – Barnets uke 11, Mors uke 14 – Barnets uke 12, Mors uke 15 – Barnets uke 13, Mors uke 16 – Barnets uke 14, Mors uke 17 – Barnets uke 15, Mors uke 18 – Barnets uke 16, Mors uke 19 – Barnets uke 17, Mors uke 20 – Barnets uke 18, Mors uke 21 – Barnets uke 19, Mors uke 22 – Barnets uke 20, Mors uke 23 – Barnets uke 21, Mors uke 24 – Barnets uke 22, Mors uke 25 – Barnets uke 23, Mors uke 25 – Barnets uke 24, Mors uke 27 – Barnets uke 25

Å være gravid i andre trimester

Det andre trimesteret er ofte det beste trimesteret for de fleste kvinner. De fleste opplever mindre morgen kvalme og tretthet, samtidig som det fremdeles ikke er så veldig tungt å bære barnet.

Symptomer som er vanlige i andre trimester:

• Økt appetitt
• Man vil begynne å kjenne fosterbevegelser
• Graviditeten blir mer synlig
• Huden på magen kan klø og være litt smertefull etterhvert som livmoren vokser.
• Mindre hyppig urinering enn i første trimester siden livmoren vokser ut av bekkenet.
• Blødninger fra nesen som skylles hormonelle endringer
• Blødninger i fra tannkjøtt grunnet hormonelle endringer
• Enkelte opplever problemer med avføring og hemoroider. Dette kan forebygges til en viss grad ved å drikke nok vann og gjerne drikke litt olje hver dag.
• Hvit vaginal utflod. Opplever man brunt, rødt eller utflod av annen farge så kan dette være et tegn på komplikasjoner, og man bør ta kontakt med lege øyeblikkelig.
• Enkelte opplever ryggsmerter
• Midlertidige endringer i hudens pigmentering grunnet hormonelle endringer

Foto: Zachary Tirrell

Fosterets muskler vokser og fosteret får stadig sterkere og større bevegelser.

Nå er det tid for første svangerskapskontroll. Det vil bli tatt blodprøver, for å se hvilken blodtype du har, det blir også tatt HIV test og prøver for hepatitt og syfilis. Urinen vil også bli sjekket ved hver svangerskapskontroll, dette for å følge med på om det er bakterier, proteiner eller sukker i urinen.

Legen eller jordmor måler også det som heter symfyse fundus mål (størrelsen på livmoren). Det måles fra bekkenet og oppover. Det blir bestilt time til ultralyd i uke 17 – 18, dersom den gravide ønsker det.

Og man får et helsekort for gravide , hvor alle opplysninger som er viktige blir ført opp, dette bør den gravide ha med seg overalt, gjerne i håndvesken.

Hensikten med svangerskapskontrollene er at den gravide skal få støtte, veiledning og informasjon. Dessuten å sikre mors fysiske og psykiske helse, samt følge med på fosteret, at det utvikler seg normalt. Det er viktig å følge med på mors og fosters helse, slik at man tidlig oppdager en eventuell svangerskaps forgiftning, eller andre komplikasjoner.

Man velger selv om man vil gå til kontroll hos lege eller jordmor, eller en kombinasjon av disse to. Forskjellen er i praksis liten, jordmødre har graviditet og barseltid som sitt fagfelt, men fastlegene har bredere medisinsk kompetanse og kan skrive ut resepter.

I 3 trimester er det vanlig å ha kontroller hver 14 dag, da svangerskaps forgiftning forekommer oftere mot slutten av svangerskapet , man ønsker også å følge med på hvilket leie fosteret ligger i.

12. svangerskapsuke er den siste uken en kvinne kan velge svangerskapsavbrudd (abort), uten å gå via en abortnemnd. Det er relativt få aborter i uke 12, de fleste blir utført i uke 8-10.

Ultralyd uke 12

Fosterets vekt er omlag syv gram og er fra fire til seks centimeter langt. Hjertet slår med omlag 150 slag i minuttet.

Hvis vi sammenligner med uke 10, så ser vi at magen har vokst noe.

Foto: Liz Celestria

I tiden fremover vil fostret primært vokse, hittil har fostret for det meste utviklet og dannet viktige organer og lemmer. Fosteret beveger seg mye, men det er for tidlig til at det kan merkes av mor. De indre og ytre kjønnsorganene er nå ferdige hos fosteret. Øyelokk dekker øynene, men fosteret vil ikke åpne dem ikke før i uke 27. Hodet vokser saktere nå , så kroppen kan nå vokse seg riktig størrelse i forhold til hodet. Føttene retter seg ut og nedover, til nå har de pekt mot hverandre.

Livmoren er nå på størrelse med en grapefrukt. Morkaken produserer progesteron, en prosess som slutter i uke 14. Progesteron virker avslappende på muskulaturen rundt magen. Av den grunn vil mange gravide oppleve treg mage, og dette vil ofte vedvare utover i svangerskapet, fordi muskulaturen blir hemmet av progesteron produksjonen. Ved å drikke mye vann og spise fiberrik kost kan man kompensere for dette.

Ultralyd uke 11

2D og 4D ultralyd fra 11. svangerskapsuke

Her ser man tydelige hjerteslag